胃出血，俗稱上消化道出血，40%以上是由胃、十二指腸潰瘍導致，工作過度勞累、日常飲食不規律、情緒異常緊張等有消化道病史的人群容易發病；其次是急性出血性胃炎導致的胃出血，這兩種原因導致的胃出血大部分經過正規治療後都能得到有效救治。另外是肝硬化導致的胃出血，肝硬化病人一般都會發展成食管胃底靜脈曲張，如果再食用粗糙食物、情緒過度刺激，食管胃底的靜脈血管爆裂就會發生大出血。胃出血的死亡率高達10%。

胃出血的患者，一般表現為上腹部不適，脹滿疼痛，反酸燒心，嘔吐咖啡色樣的物質，大便黑色，如果出血量比較大，可以出現周圍循環衰竭的表現，比如手足發涼，出冷汗，心動過速，血壓下降，尿量減少等等。

具體臨床表現如下：

1.嘔血和（或）黑便

是上消化道出血的特征性表現。出血部位在幽門以上者常有嘔血和黑便，在幽門以下者可僅表現為黑便。但是出血量少而速度慢的幽門以上病變可僅見黑便，而出血量大、速度快的幽門以下的病變可因血液反流入胃，引起嘔血。

2.失血性周圍循環衰竭

出血量400ml以內可無症狀，出血量中等可引起貧血或進行性貧血、頭暈、軟弱無力，突然起立可產生暈厥、口渴、肢體冷感及血壓偏低等。大量出血達全身血量30%～50%即可產生休克，表現為煩躁不安或神誌不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發紺、呼吸困難、血壓下降至測不到、脈壓差縮小及脈搏快而弱等，若處理不當，可導致死亡。

3.氮質血症。

4.貧血和血象變化

急性大出血後均有失血性貧血，出血早期，血紅蛋白濃度、紅細胞計數及紅細胞壓積可無明顯變化，一般需要經3～4小時以上才出現貧血。上消化道大出血2～5小時，白細胞計數可明顯升高，止血後2～3天才恢複正常。但肝硬化和脾亢者，則白細胞計數可不增高。

5.發熱

中度或大量出血病例，於24小時內發熱，多在38.5度以下，持續數日至一周不等。

常規處理

1、患者應平臥位，煩躁不安時可肌注安定10mg。

2、嘔血者應禁食，單純黑糞者可進流質飲食。

3、病情嚴重者應吸氧。

4、放置胃管，吸出胃內積血，了解出血情況，並可灌注藥物。

5、加強護理，防止嘔吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息。

止血劑的應用：

1、酌情選用安絡血、止血敏或止血芳酸，加入補液中滴注。

2、自胃管灌注濃度為80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶。

3、胃鏡下局部止血可選用噴灑止血劑，如80mg/L去甲腎上腺素或凝血酶；或者注射止血劑，如1～2mg腎上腺素加入10%鹽水10ml，作分點注射;或高頻電凝止血；或微波止血；或激光止血。

胃出血急救措施

1、輸血量估計，輕度出血時以輸液為主，可暫不輸血；中度出血需補充血液400～600ml；重度出血需輸血900～1200ml，甚至更多。

2、輸液量估計，原則上是量出為入。可根據中心靜脈壓測定，調節輸液量和速度。液體選用晶體液與右旋糖酐。

3、糾正酸堿平衡和電解質平衡。